新型冠状病毒病（COVID-19）是由冠状病毒（ SARS-CoV-2）引起的全球大流行传染疾病，目前正严重危害人类健康。近期临床研究表明，细胞因子风暴（cytokine storm）与COVID-19患者的病情严重程度和死亡密切相关^[1][2]。郑州大学康建胜教授在Wiley发行的MedComm上发表Letter文章，总结了维生素在细胞因子风暴中的作用，并提出了合理使用维生素对COVID-19患者细胞因子风暴进行干预的建议，以利于COVID-19患者的治疗，尤其是重症患者^[3]。

　　COVID-19患者的临床特征显示淋巴细胞数量减少，单核细胞数量不变，而中性粒细胞数量明显增加，提示中性粒细胞异常增加可能是细胞因子风暴的产生的原因。正常情况下，中性粒细胞在激活后凋亡. 中性粒细胞凋亡失败可能会导致中性粒细胞的积累，增加坏死的机会，从而释放出有毒的细胞内成分，使免疫系统过度活跃[4]。

　　服用维生素C可以减少脓毒症动物的中性粒细胞数量，而中性粒细胞缺乏维生素 C 不能被巨噬细胞有效清除。由于caspase蛋白酶依赖的细胞凋亡是氧化敏感的，维生素C可以避免中性粒细胞激活后的炎症性坏死。因此，口服足够的Vc可能改善中性粒细胞引起的细胞因子风暴。

　　Th17是一种分泌白细胞介素-17（IL-17）的CD4+辅助性T淋巴细胞，与增强和协调中性粒细胞功能相关。前期研究表明，COVID-19重症患者的Th17水平显著增加。1-10 nM的维生素D 通过维生素D受体可诱导C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达，有效抑制Th17的细胞因子产生。因此，同时给予足够的维生素C和维生素D可改善COVID-19患者，特别是重症患者的中性粒细胞相关细胞因子风暴（图1）。

图1 Vitamin Intervention for neutrophil‐related cytokine storm.

　　本文聚焦COVID-19临床特征之一的中性粒细胞异常增加，详细分析讨论了维生素C和维生素D的合适剂量和机理。综合而言，剂量分别在90-1000 mg和400-1600 IU之间的维生素C和维生素D，对于预防或治疗中性粒细胞引起的细胞因子风暴应该是足量且安全的。另外，由于维生素的多方面综合效应，高剂量的维生素C和维生素D也可能有助于与中性粒细胞无关的COVID-19患者的治疗。在全球大流行仍在增长的背景下，维生素干预的有效和合理使用，将会对保护全球COVID-19患者免于细胞因子风暴引发的死亡产生极大助益。

　　参考文献：

　　[1] Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020;395(10223):497-506. 　　doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5

　　[2] Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. February 　　2020. doi:10.1001/jama.2020.1585

　　[3] Kang J. Vitamin intervention for cytokine storm in the patients with coronavirus disease 2019. MedComm. 2020. https://doi.org/10.1002/mco2.7

　　[4] Carr AC, Maggini S. Vitamin C and Immune Function. Nutrients. 2017;9(11):1211. doi:10.3390/nu9111211

　　康建胜 教授 简介

　　康建胜，研究员/教授，2001年至2009年在麻省理工大学（MIT）学习记忆中心、美国国立卫生研究院（NIH）国立神经疾病及中风研究所（NINDS）先后进行了博士后研究工作。2009年受聘于中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所担任研究员和研究组长。2009年入选中国科学院“百人计划”获择优资助。2017年加入郑州大学第一附属医院，研究方向为能量代谢及相关疾病。近年来，以第一作者及通讯作者在Cell，Journal of Neurophysiology，Journal of  Neuroscience，Protein & Cell，Biophysics Reports，Signal Transduction and Targeted Therapy，Nutrition & Metabolism等国际期刊上发表多篇文章。

　　MedComm 简介

　　MedComm是由世界最大出版公司之一Wiley发行的全英文生物医学专业期刊（https：//onlinelibrary.wiley.com/journal/26882663，点击文本最下文“阅读原文”）。主编是由英国牛津大学James Henderson Naismith教授（英国皇家科学院院士、英国皇家爱丁堡科学院院士）和川大华西医院生物治疗国家重点实验室魏于全教授（中国科学院院士）担任， 主编魏于全院士2016年还创办了Signal Transduction and Targeted Therapy，副主编与编委由全球10多个国家的著名科学家构成。MedComm是同行评审的在线发表开放获取 （OA） 期刊，及时出版关于生物医学领域的基础研究与临床研究方面的工作，力争成为生物医学领域中具有国际影响力的高质量SCI学术期刊。本期刊发表论文类型包括综述（Review）、展望（Perspective）、研究论文（ResearchArticle）、致编辑信函（Letter）、研究亮点（Research Highlight）等，对于原创性成果采取“快速通道”模式，帮助作者以最快的速度发表文章，最快一周可接收，并于2020年至2022年之间免收论文出版费，此外，投稿时文章格式不限，正式接收发表时再按本杂志要求修改。MedComm竭诚欢迎生物医学领域的科研工作者、医生、研究生积极向期刊投稿。

　　Cite this article

　　Kang J. Vitamin intervention for cytokine storm in the patients with coronavirus disease 2019. MedComm. 2020. https：//doi.org/10.1002/mco2.7